Как бороться с боязнью операции под общим наркозом. Нужно ли бояться наркоза? Почему не надо бояться наркоза

1. «Вдруг я проснусь во время операции?» Такая вероятность есть. Только в США каждый год это происходит у 20 000 - 40 000 хирургических больных. Примерно каждый третий из этих пациентов, приходя в сознание, испытывает дискомфорт, страх и даже панику. Кто-то сам вспоминает о том, что происходило с ним в операционной, кто-то под гипнозом, но таких людей немало, и в США даже существует общество переживших состояние неконтролируемого пробуждения во время операции.

Оно опасно тем, что сказывается на качестве дальнейшей жизни - может развиться пострессорный синдром. Впрочем, иногда пациентов будят сами анестезиологи. Например, во время операций на спинном мозге человека могут попросить выполнить несколько команд нейрохирурга - пошевелить пальцами, кивнуть и так далее. После этого он засыпает снова и после операции уже ничего не помнит об этом эпизоде.

2. «А если у меня начнутся галлюцинации?» Раньше такое действительно бывало, и именно поэтому среди препаратов для наркоза такая «текучка»: многие из них ушли с рынка. Например, кетамин вызывал страшные видения, поэтому со временем его стали применять только у животных (у них, как и у детей до 5 лет, кошмаров не бывает). Современные лекарства никаких галлюцинаций не вызывают.

3. «Говорят, от него бывают эротические видения?» Такой эффект был у одного-единственного анестетика кратковременного действия - сомбревина. Он давал сексуальные видения такой силы и яркости, что после наркоза человеку даже на некоторое время становился неинтересный обычный секс. К счастью (или к сожалению), сейчас этого препарата на рынке нет.

4. «Вдруг после операции ухудшится память?» Есть данные, что практически все анестетики в той или иной степени повреждают клетки головного мозга - часть нейронов гибнет. Однако четко отследить эту связь пока не удается: все зависит от возраста пациента и состояния его здоровья.

Допустим, человек после черепно-мозговой травмы перенес несколько операций под общей анестезией, и у него появились проблемы с памятью. Что стало тому причиной - травма или наркоз? Скорее всего, травма. Впрочем, расстройства памяти и снижение концентрации внимания могут сохраняться в течение нескольких часов или даже дней после операции.

Данные одного исследования говорят, что из 600 000 американцев, которым была сделана операция на сердце, половина страдала от снижения памяти и нарушения познавательных функций. Но опять же - при операциях на сердце такое побочное действие оказывает не только наркоз, но и искусственное кровообращение.

5. «На общий наркоз можно «подсесть». На самом деле никакой наркотической зависимости он не вызывает. Даже завязавших наркоманов во всем мире спокойно оперируют под наркозом, и это не становится причиной их возвращения к сильнодействующим веществам.

6. «А вдруг я под наркозом сболтну лишнего?» Действительно, люди иногда что-то бормочут, входя в наркоз или выходя из него. Но это случается не чаще, чем разговоры во сне в обычной жизни. И, как правило, никакие страшные тайны миру таким образом не становятся известны. Чаще всего люди бросают реплики из каждодневного обихода: «Да, отчет я уже составила» или «Мурзик, не приставай, сейчас тебя покормлю».

7. «А если я не проснусь?» Реальных смертей от анестезии - 1 на 200 000 плановых операций. Примерно столько же людей погибают от того, что им на голову случайно падает кирпич. Основное количество осложнений и летальных исходов происходит по хирургическим причинам. А благодаря наркозу мы получаем шанс на выздоровление.

Не стоит бояться хотя бы потому, что это отличная возможность поспать в течение нескольких часов и проснуться в новом красивом теле! Если засыпать и просыпаться под контролем опытного анестезиолога, нет причин для переживаний. Эксперты поделились с нами своим профессиональным мнением, почему не нужно бояться анестезии, особенно когда речь идет о пластике.

В клинике Butko Plastic можно сдать все необходимые анализы, получить экспертную консультацию, пройти диагностику и тщательное обследование организма, чтобы наркоз был безопасен. Комплексный и грамотный подход в Butko Plastic – залог вашего здоровья и безупречного результата операции.

Наркоз: особенности и нюансы

Общая анестезия позволяет хирургу качественно выполнять свою работу, а пациенту – не испытывать при этом боль, страх и дискомфорт.

Общая анестезия характеризуется:

• полной потерей сознания при погружении пациента в медикаментозный сон

• отсутствием реакции на хирургическое вмешательство и внешние раздражители

• потерей чувствительности

• расслаблением мышц

Эти состояния достигаются посредством введения в организм анестезирующих веществ. Выбор конкретных лекарств для медикаментозного сна – задача анестезиолога.

Подготовка к наркозу включает следующие шаги:

• сдача анализов (общий и клинический анализ крови, анализ мочи)

• прохождение осмотров у профильных врачей (терапевт, кардиолог, стоматолог, гинеколог и др.)

• прохождение диагностики органов и систем (кардиограмма, УЗИ сердца и др.)

• сбор анамнеза

• выявление аллергических реакций на лекарственные препараты

За несколько суток до предполагаемой операции анестезиолог изучает результаты исследований, проводит с пациентом беседу, после чего выбирает тип анестезирующего лекарства и дозировку.

Развеваем мифы о наркозе. Грамотного подхода не стоит бояться

1. Во время наркоза пациент просто спит – без галлюцинаций и видений

Во время медикаментозного сна сознание пациента ведет себя так же, как и при обычном сне. Головной мозг отдыхает, могут сниться сны, иногда даже более яркие, чем обычно. Но нет галлюцинаций, лунатизма и «света в конце тоннеля» – все это не более чем бурная фантазия кинорежиссеров.

2. В процессе действия анестетика пациент не просыпается

Случайных «просыпаний» не будет! Для этого анестезиолог как раз таки проводит тщательное обследование организма, подбирает лекарства в нужной дозировке. Во время пластической операции постоянно контролируется работа сердца, давление, пульс, температура тела, активность головного мозга и другие факторы. Но как только состояние начнет меняться, всегда есть способы скорректировать наркоз.

3. Можно найти пути выхода из сложной ситуации

Опытные анестезиологи утверждают: абсолютных противопоказаний для введения наркоза практически нет (кроме сложных заболеваний сердечно-сосудистой системы). Профессионализм доктора заключается в том, чтобы подобрать «медикаментозный выход» из любой ситуации. Если один врач-анестезиолог отказал в наркозе – ищите иного, более опытного специалиста.

4. Анестетики действуют лишь несколько часов – последствий не будет

Легкие головокружения, слабость, рвота могут сопровождать выход из наркоза, но эти неприятные моменты сохраняются лишь в течение пары часов. Говорить о том, что наркоз повлияет на мозг и это даст свои «отголоски» в течение всей будущей жизни, абсолютно не экспертно!

5. Наркоз не влияет на длительность жизни, но к нему нужно отнестись с осторожностью

Ни один наркоз не укоротит человеку жизнь, но при условии, что человек не усугубляет ситуацию. После любой анестезии телу нужно дать восстановиться, ведь хирургическое вмешательство с анестезией – это встряска для организма. Но, если следующая операция случится в самое ближайшее время после уже выполненной под общим наркозом, организм может дать сбой.

6. Чем тщательнее подготовка, тем меньше рисков

В идеале ложиться под нож пластического хирурга необходимо в состоянии крепкого здоровья: без вирусных заболеваний, стоматологических проблем, неврозов и т. п. Хронические заболевания следует подлечить, чтобы выйти в состояние стойкой ремиссии.

• отказаться от курения хотя бы за несколько дней до операции – так вы существенно снизите риск дыхательных осложнений во время операции

• не принимать алкоголь за несколько недель до операции

• исключить употребление новых или «спорных» продуктов, чтобы не сорвать ЖКТ

• проинформировать анестезиолога о малейших отклонениях в самочувствии: головокружения, боли, слабость, тревога и др.

Как пациент выходит из наркоза?

• По окончании действия наркоза пациент приходит в сознание – восстанавливается реакция, чувствительность, работа мышц.

• В первые часы после операции человек находится под строгим контролем анестезиолога и других специалистов.

• Первое время пациенту вводится обезболивающее для плавного выхода из состояния медикаментозного сна и притупления болевых ощущений.

• Для восстановления объема крови проводится инфузионная терапия растворами электролитов.

• Как правило, уже на вторые сутки после оперативного вмешательства пациент переводится в профильное отделение, где за ним продолжают наблюдать врачи.

• Из побочных эффектов выхода из наркоза возможно головокружение, головная боль, легкая тошнота. Но в целом состояние терпимо, особенно на фоне положительных эмоций от преображения.

Практически у всех больных возникает чувство страха перед предстоящей операцией с общим наркозом. Такое состояние характеризуется сильными переживаниями, абсолютно не соответствующими причине боязни. На возникновение фобии влияют рассказы очевидцев о возможных послеоперационных осложнениях или пережитая психологическая травма, полученная при общении с медицинскими работниками.

Боязнь хирургических операций называется томофобией. Человек сильно переживает по поводу предстоящего оперативного вмешательства, при этом у него сохраняется сознание и отсутствуют бредовые мысли или речи. Фобия бывает настолько сильной, что человек может отказаться от предстоящей процедуры.

Томофобия парализует волю, вызывает ряд соматических и психологических проблем. У человека отсутствует уверенность в благоприятном исходе процедуры. Его воображение рисует страшные картины развития ситуации, связанной с предстоящим лечением. непосредственно перед проведением хирургического вмешательства.

Страх перед операцией часто не поддаётся контролю. Боязнь не имеет рациональных оснований, она надуманная и может вызвать неадекватную реакцию. Страх возникает помимо воли человека. Сам он в этот момент может осознавать, что предстоящая операция неопасна и пройдёт, скорее всего, успешно. Однако самостоятельно справиться с волнением не может.

Причины страха перед операцией

Томофобия развивается у людей эмоциональных, слишком чувствительных, с богатым воображением. Если человек вырос в семье, в которой с раннего детства его воспитывали воспринимать мир как опасную среду, то даже само пребывание в больнице может вызвать тревожное состояние или паническую атаку.

Причины фобии:

• негативный опыт общения с медицинскими работниками;
• отсутствие полной информации о характере болезни и этапах проведения хирургического вмешательства;
• боязнь не отойти после наркоза;
• рассказы очевидцев о негативных последствиях при проведении или после операции;
• возможная халатность медперсонала;
• боязнь проснуться во время оперативного лечения и почувствовать боль;
• мистический страх, основанный на том, что под действием наркоза душа находится на грани смерти.

На развитие фобии влияет страх перед неизвестностью, боязнь потерять жизненно важный орган, остаться калекой или после неудачно выполненного хирургического лечения. Причиной тревожного состояния и панического страха может быть хорошая осведомлённость человека о своём состоянии и понимание, что в послеоперационный период придётся долгое время жить на специальных, поддерживающих нормальные функции организма, препаратах.

Симптомы томофобии

Томофобия может вызвать сильный стресс и даже бессонницу в канун проведения хирургического вмешательства. Существует ряд признаков, которые характеризуют фобию и соответствуют неврологической и вегетососудистой симптоматике. У человека ухудшается самочувствие, возникают соматические расстройства.

Признаки появления томофобии:

• спазмы в горле или удушье;
• повышенное потоотделение;
• обморочное состояние;
• расстройство ЖКТ;
• дрожь конечностей;
• оцепенение;
• потеря чувства реальности.

По мере нарастания опасности в воображении человека чувство страха перед операцией увеличивается. Находясь в фобической ситуации, людям порой не под силу успокоиться или перевести свои мысли на что-то иное. Подобное состояние осложняет работу анестезиологам, из-за нарушенного сердечного ритма и повышенного давления они не могут вычислить дозу наркоза.

У каждого человека есть право выбора. Можно согласиться или отказаться от оперативного лечения. В случае несогласия с предложенной медицинским специалистом методикой нужно подписать отказ. Этот документ снимет с хирурга всю ответственность за возможный неблагоприятный исход болезни. Если человек примет решение, что лечение ему нужно, следует самостоятельно или с помощью психолога избавиться от томофобии.

Способы избавления от страха перед операцией:

• отвлечься от пугающих мыслей (посмотреть кинокомедию, почитать журнал или книгу);
• помолиться (в мыслях обратиться к Всевышнему, Богу и попросить успешного исхода операции);
• поговорить с хирургом и анестезиологом, выяснить всё, что касается предстоящей процедуры;
• подумать не о лечении, а о том, какие позитивные изменения наступят после неё;
• не слушать рассказы о неудачных хирургических вмешательствах, не искать в интернете статистику смертей после конкретного вида операции.

Избавиться от негативных мыслей перед важной процедурой поможет душевный разговор с любимым человеком, родственником или другом. Говорить нужно на отвлечённые темы, не касающиеся лечения. Можно побеседовать о работе, планах на будущее, предстоящем отдыхе. Главное – отвлечь человека от негативных мыслей и вселить ему веру в положительный исход предстоящей процедуры.

Подготовка перед операцией – как настроиться и не бояться?

Чтобы преодолеть страх перед операцией, необходимо удостовериться, что хирург - профессионал, на счету которого немало спасённых жизней. С этой целью нужно собрать информацию о клинике, где будет проходить лечение и о медицинском персонале. За несколько дней до операции нужно пройти предоперационную подготовку: сдать анализы, полностью обследовать организм, вылечить хронические заболевания; перейти на диетическое питание, отказаться от вредных привычек.

Как побороть страх перед операцией:

• не паниковать, трезво оценить своё положение;
• настроиться на положительный лад;
• принять успокоительные средства, назначенные специалистом.

Следует понять, что хирургическое лечение с общим наркозом - единственный способ, способный сохранить жизнь и вернуть здоровье. Нельзя руководствоваться лишь страхом перед операцией для принятия судьбоносного решения. После оперативного лечения у человека появится шанс на здоровое будущее. Если операцию не сделать, болезнь может усугубиться.

Как справиться со страхом операции с использованием общего наркоза: лечение у психотерапевта

Если самостоятельно справиться с нервозностью и приступами паники не удастся, можно обратиться к специалисту, например к психологу-гипнологу Батурину Никите Валерьевичу , который подскажет, как перебороть страх перед операцией. В его арсенале есть немало способов преодолений различных фобий, в том числе и томофобии.

Психотерапевтические методы борьбы со страхом:

• когнитивно-бихевиоральная терапия;
• систематическая десенсибилизация;
• поведенческая терапия;
• аутотренинг;
• релаксация;
• имплозивная терапия;
• остановка мысли;
• гештальтпсихология;
• гипноз.

Во время лечения психолог определяет этиопатогенез развития фобии, выявляет механизмы, повлиявшие на формирование, клинику и течение заболевания. Специалист оценивает личностные особенности индивидуума, его способность воспринять ту или иную психотерапевтическую программу. Главной целью терапевтического лечения является формирование у человека способности встретиться с пугающей ситуацией и сохранить самообладание.

Томофобия успешно . Этот метод помогает побороть страх перед предстоящей операцией с общим наркозом, искоренив первопричину его развития. В процессе гипноза человека погружают в гипнотический транс. Гипнолог воздействует на подсознание клиента.

К лечению гипнозом прибегают в тех случаях, когда психотерапевту долгое время не удаётся проработать причину фобии. В ходе гипнотерапии специалист использует внушение, симуляцию фобии, нейролингвистическое моделирование. Особенность гипнотического лечения в том, что всего за несколько сеансов гипнологу удаётся избавить человека от страха и панической атаки перед операцией.

Гипноз подходит всем людям, даже маленьким детям. Лечение происходит без применения лекарственных препаратов, клиент ощущает комфорт во время гипнотического транса, а для полного избавления от фобии нужно лишь пару сеансов гипноза.

Мы все боимся бо-ли, и это одна из причин того, что мы боимся и хирургов. Одна-ко современный наркоз спо-собен гарантировать надеж-ную защиту от болевых ощу-щений. Между тем, многие пациенты, уже перенесшие хирургические операции (на органах брюшной полости, гинекологические и др.), бо-ятся, прежде всего, наркоза. Почему при современном подходе этот страх не обос-нован?

Я много лет проработал в клинике, где до 60% опера-ций выполнялись под мест-ной анестезией. И главной причиной этого были не не-достатки наркоза, а весьма «скромные» штаты анестезиологов. К то-му же для наркоза нужна дорогая аппаратура и недешевые медика-менты. В общем, немалые дополнительные расходы. И тот, кто ощу-тил на себе «прелести» местной анестезии (а мне они хорошо изве-стны не только, как хирургу, но и как пациенту), во многих случаях предпочтет все-таки наркоз. Почему?

Чувство боли

У каждого из нас — свой болевой порог. То есть та интенсивность раздражения тканей тела, при которой неприятное ощущение уже воспринимается как боль. Есть люди более чувствительные, другие чувствуют боль меньше. И именно они, прежде всего, и входят в раз-ряд «терпеливых». К тому же чувствительность различных участков кожи сильно отличается. Наиболее чувствительными к боли являют-ся кисти рук, лицо, область гениталий. Наименее чувствительными — спина и область ягодиц.

Местное обезболивание

При местной анестезии (когда обезболивающий раствор вводят в ткани зоны операции) причин для возникновения боли всего четы-ре: а) первый укол иглой; б) слишком быстрое введение первых пор-ций обезболивающего раствора; в) расширение зоны операции за границы участка анестезии и г) прекращение действия введенных в ткани лекарств еще до завершения вмешательства.

Укол тонкой иглой воспринимается как укус комара, и его в рас-чет можно не принимать. Последующее введение обезболивающего раствора, когда нервные окончания еще не заблокированы вводи-мым лекарством, вызывает распирание тканей. И, если раствор вво-дится быстро, ощущается боль. Однако даже если хирург вводит рас-твор тончайшей иглой и крайне медленно, но в чувствительную зо-ну и у высоко чувствительного человека, то избежать в этот момент боли обычно не удается. Вот почему хирурги предпочитают мест-ное обезболивание только при небольших операциях, когда размеры зоны операции невелики, когда нужно вводить небольшой объем обезболивающего раствора, а время его действия превышает продолжительность операции.

Но бывают и исключения. В тех случаях, когда задача пластичес-кого хирурга — коррекция небольших выступов (или углублений) кожи (например, при некоторых вариантах рубцов), введение даже минимального объема обезболивающего раствора мгновенно изме-няет рельеф поверхности кожи и делает качественное выполнение операции весьма затруднительным. И поэтому в этих случаях ис-пользуется наркоз.

Общее обезболивание (наркоз)

Дтя обеспечения большинства операций наилучшим видом обез-боливания является общая анестезия (наркоз). И это не просто про-тиводействие боли, это — надежная защита от стресса всего организ-ма пациента. В задачу анестезиолога входят контроль и управление функциями человека в условиях медикаментозного сна. При выпол-нении операции под наркозом причина для возникновения боли од-на

— введение иглы при установке внутривенного катетера. Опытная медицинская сестра делает это быстро, почти незаметно. Исключе-ние из этого правила иногда составляют люди с тонкими, глубоко расположенными (спрятанными) венами, у которых установка ка-пельницы может потребовать большего времени и усилий.

Поэтому обычно страх людей перед наркозом связан не с ожида-нием боли, а с теми отрицательными впечатлениями, которые оста-вили перенесенные в прошлом операции.

Ожидание начала операции.

Чем ближе визит в операционую, тем больше волнуется человек. Поэтому подготовка к предстоящей опе-рации начинается за сутки до нее, а в некоторых случаях и раньше. Анестезиолог назначает пациенту лекарственные препараты, кото-рые помогают справиться с волнением и оказывают благоприятное воздействие на организм в целом. А специальная инъекция, выпол-ненная за 30-40 минут до начала операции, делает ожидание опера-ции спокойным и даже комфортным.

Неприятные сновидения, «сверхъестественные переживания», галлюцинации.

Во многих медицинских учреждениях до сих пор применяют лекарственные препараты, вызывающие при выходе из наркоза подобные ощущения. В современной клинике пластической хирургии медикаменты такого рода не применяются. Поэтому паци-ент просыпается легко и без неприятных впечатлений.

Ощущение боли и пробуждение во время операции.

При проведе-нии современного наркоза анестезиологи по специальным методи-кам рассчитывают точное количество вводимых лекарств, которые устраняют у пациента боль и вызывают медикаментозный сон. Ис-пользование автоматических дозирующих устройств позволяет вво-дить эти лекарства непрерывно, надежно исключая боль в течение всей операции.

Возможность вредных последствий наркоза.

Новейшие лекарства, используемые при проведении обезболивания обладают уникальны-ми свойствами. Их действие — высокоэффективно и, благодаря спе-циальным расчетам, они действуют ровно столько, сколько продол-жается операция. Эти препараты полностью выводятся из организма уже в первый час после ее завершения, не оказывая вредного воздей-ствия на организм в последующем. Поэтому даже многократный со-временный наркоз — безопасен.

Боязнь послеоперационной боли.

После операции обезболивание продолжается за счет приема других лекарств в таблетках или (в пер-вые часы) в инъекциях. Благодаря этому наши пациенты надежно за-щищены от боли. Важно, что эти средства устраняют боль, но не вы-зывают привыкания. Наркотики с целью обезболивания уже давно не используются.

Другие страхи.

Некоторые пациенты боятся в ходе операции хра-петь, разговаривать и т.д. Эти страхи — совершенно не обоснованы. Уже в самом начале наркоза пациент быстро засыпает, а его сон — глубок и близок к естественному. За пациентом ведется постоянное наблюдение врача-анестезиолога и непрерывно работающих при-боров (мониторов), которые контролируют глубину сна.

«Доктор, а я проснусь?».

В этой фразе, которую мы иногда слы-шим от пациентов, часто и заключается основной страх перед нар-козом. И здесь важно понять следующее. Современный наркоз значи-тельно повышает надежность выполнения операции и ее безопас-ность. Создаваемые им дополнительные риски — ничтожны в срав-нении с теми преимуществами, которые общая анестезия дает паци-енту и хирургу. Современный наркоз — это не дополнительная опас-ность, а надежная защита организма человека от боли и стресса. Это - возможность быстрой диагностики малейших отклонений со-стояния пациента от нормы и их оперативной коррекции квалифи-цированным специалистом, который вооружен эффективными ме-дикаментами и самым современным оборудованием.

Наркоз позволяет хирургу работать спокойно, а значит точно и безопасно. Причем столько времени, сколько нужно для достижения всех целей хирургического вмешательства. Что же касается развития непредвиденных ситуаций, связанных с наркозом, то они также су-ществуют (например, аллергические реакции на некоторые лекар-ственные средства). Однако, если вы полностью обследованы и пра-вильно подготовлены к операции, а методики анестезии хорошо продуманы и грамотно реализованы, то хороший результат анесте-зии вам практически гарантирован.

А.Е. Белоусов . Пластическая хирургия без прикрас. СПб., 2007.

- Правда, что 40% успеха любой операции зависит от работы анестезиолога?
Конечно, успех любой операции зависит, прежде всего, от оперирующего доктора, но около 90% всех операций проходят под местной анестезией или общим наркозом, поэтому можно сказать, что без анестезиолога операция вообще не возможна. Анестезиолог играет очень важную роль, он решает, способен ли больной перенести наркоз, какой вид обезболивания для него выбрать, в результате осмотра и собеседования под каждого пациента анестезиолог фактически подбирает его индивидуальную схему обезболивания. Но на этом его работа не закончена: во время операции анестезиолог отвечает за жизнь пациента, и позволяет оперирующему узкому специалисту сосредоточиться на своей работе. Послеоперационный период тоже на анестезиологе: схема обезболивания, выхаживание после таких сложных операций как кардиохирургические вмешательства, операции по замене крупных суставов и на органах брюшной полости, когда пациента необходимо максимально быстро поставить на ноги, чтобы у него не было осложнений.

- Обязательно ли наблюдаться у анестезиолога перед операцией?
Перед проведением плановой операции анестезиолог посещает пациента дважды. Первый раз – накануне хирургического вмешательства, второй – непосредственно перед операцией: смотрит, подействовала ли премедикация (медикаментозная подготовка к наркозу), как больной себя ощущает, как на все реагирует, если нужно, то может морально успокоить.

- Какие виды анестезии применяются на сегодняшний день в тюменской медицине?
Все виды обезболивания, которые существуют сегодня в мире, у нас в области представлены. Если пациент хочет быть в сознании на собственной операции, то ему предложат региональную (местную) анестезию, если в бессознательном – то общий наркоз. Но есть операции, при которых показана только общая анестезия, когда необходимо выключить дыхание и кровообращение, во многих других случаях пациент, как правило, может выбрать и сам, а врач анестезиолог выступит в роли эксперта и посоветует больному тот вид обезболивания, который пациенту максимально подходит.

- Есть ли вероятность, что при общем наркозе человек будет чувствовать боль?
Чтобы исключить эту вероятность у нас есть аппаратура, которая измеряет глубину наркоза, с одной стороны, контролирует, чтобы человек спал и при этом не просыпался, а с другой, не позволяет уводить пациента в очень глубокое состояние наркоза. Сегодня у анестезиолога есть все необходимые технические возможности, чтобы понять, что человеку не больно, и он ничего не чувствует.

- Существует мнение, что общий наркоз – это минус пять лет жизни. Правда ли это?
Нет, наркоз здесь ни при чем. Важно изначальное состояние здоровья человека, который приходит на операцию. Как правило, если организм человека находится в изношенном состоянии, по-медицински это называется коморбидность, когда нескольких хронических заболеваний связаны между собой единым патогенетическим механизмом. Не лечить такого человека мы не можем, с другой стороны такой пациент после операции будет восстанавливаться очень долго, могут обостриться другие его патологические процессы. Для абсолютно здорового человека выход из наркоза не грозит никакими тяжелыми последствиями.

- Сказывается ли общий наркоз на последующей работе головного мозга?
Можно сказать, что общий наркоз обладает психоповреждающим действием, но опять же зависит от особенностей пациента: были ли у него черепно-мозговые травмы, страдает ли он психическими заболеваниями, есть ли у него вредные привычки. При наличии этих факторов психоповреждающее действие будет выраженным. А вот если этот человек здоров, то на психике не отразиться практически никак. Чаще страдает психика у людей физического труда, но и среди людей умственного бывают очень впечатлительные лица, у которых также могут появиться некоторые особенности в ближайшем послеоперационном периоде – могут быть очень

правдоподобные сны, и потом кажется, будто это было на самом деле. Из побочных действий общего наркоза можно выделить: изменение характера сна, ослабление памяти, сразу после операции могут возникнуть галлюцинации. Продолжительность этих явлений короткая, но, безусловно, это может доставить некоторые неудобства. Научное сообщество анестезиологов знает об этой проблеме, активно изучает ее уже много лет и ученые ищут новые способы анестезии, которые абсолютно не будут влиять на психику.

- Какие пациенты хуже переносят общий наркоз?
Первая серьезная проблема – это лишний вес . Пациенты с ожирением гораздо хуже переносят и наркоз и операции, чаще возникают осложнения, восстановительный период занимает больше времени. Это происходит из-за того, что жировая ткань заменяет мышечную: сердечная мышца превращается в жировую ткань, дыхательная мускулатура атрофируется. У таких пациентов повышается риск тромбоза. Поэтому пациентам, которые идут на плановые операции, я настоятельно рекомендую снизить свой вес хотя бы на 5-10 килограммов, больше двигаться и включать в свой рацион питания больше белков и меньше углеводов.

Вторая проблема – курение. Дыхательные расстройства в послеоперационном периоде напрямую связаны с хроническим бронхитом курильщика. Возможны такие расстройства, как обструкция дыхательных путей мокротой и другие различные осложнения вплоть до пневмонии. Третья проблема – пациенты с синдромом сонного апноэ (расстройство дыхательной функции, характеризующееся периодическими остановками дыхания во сне и сильным храпом). С ними тоже возникают проблемы в операционной, их труднее переводить на самостоятельное дыхание, у них более вязкая кровь и приходится это корректировать медикаментами. Следующая проблема, конечно, алкоголь. На пациентов, злоупотребляющих алкоголем, некоторые виды анестезии могут не подействовать или подействовать непредсказуемо. Особенно много проблем анестезиологам доставляют пациенты в состоянии алкогольного опьянения на экстренных операциях. Неизвестно, как на них подействует то или иное обезболивающее и успокаивающее средство, иногда препараты, которые должны вызывать сон у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, приводят к развитию возбуждения. Опять же повышенная вязкость крови, из-за чего возникает риск тромбообразования, вплоть до того, что может возникнуть инсульт или инфаркт на операционном столе.

- Через какое время после анестезии пациент сможет вернуться к своему привычному образу жизни?
Все зависит от операции. Сейчас достаточно большое количество пациентов выбирают малоинвазивную и лапароскопическую хирургию, когда операции совершаются без разрезов при помощи нескольких проколов. Срок восстановления при таких операциях минимален, как правило, на следующий день уже можно выписываться.

Современная анестезиология – это целый мир знаний, направленный на улучшение качества жизни пациентов, которым необходимо оперативное вмешательство, и врач анестезиолог сегодня помогает людям пережить этот непростой период.