Новорожденный поворачивает голову в одну сторону массаж. Симптомы и лечение кривошеи у новорожденного ребенка: массаж, гимнастика и комплекс упражнений (ЛФК) с грудничком. Каковы причины кривошеи

Кривошея – распространенная и достаточно серьезная патология, связанная с деформацией шеи младенца. Болезнь определяется неправильным расположением головы и нарушением костно-мышечного аппарата. При легких формах кривошеи ребенку тяжело поворачивать головку и нормально смотреть, а при тяжелых формах может спровоцировать паралич лица и привести к инвалидности. Поэтому желательно вовремя заметить болезнь и начать лечение. Если не начать своевременное лечение, то данное заболевание у грудничка может начать прогрессировать. И в результате роста могут сформироваться нарушения костей черепа, позвоночника и осанки.

Признаки кривошеи у грудничков заметны не сразу, их можно увидеть через 2-3 недели после рождения. Первым симптомом обычно является небольшое уплотнение в районе грудино-ключично-сосцевидной мышцы (может образоваться во время родов). Если головка ребенка постоянно наклонена в одну сторону, а лицо кажется, как будто развернуто на здоровую сторону.
К 2 месяцам жизни у крохи увеличивается активность мышц спины, шеи. А к 5 месяцам замедляется рост зубов, прорезывания, малыш плохо реагирует на звуки. К 7 месяцам может появиться косоглазие, повышается тонус на верхних и нижних частях тела, кроха становится раздражительным. К 1 году возможно ухудшение зрения и слуха, меняются черты лица, может образоваться искривление позвоночника, отставание в развитии и др. В редких случаях кривошея не видна до 3-х лет, тогда лечение проводится хирургическим способом.
Так что при первых подозрениях кривошеи нужно немедленно обратиться к специалисту. Бывает такое, что это мышечный тонус, но в любом случае необходимо перестраховаться.

Виды и причины появления кривошеи

Кривошея у грудничка может возникнуть по разным причинам, но в большинстве случаев она появляется еще внутри утробы или при родах. У врожденной патологии возможен двусторонний характер.

Причины появления кривошеи

отклонение формирования сосцевидных мышц
последствия нарушения позвоночных дисков при родах
тяжелые роды, при которых мышца может разорваться
если у плода в утробе матери имеется воспаление шеи, тогда оно переходит в хроническую форму (после появления на свет мышца делается почти не эластичной и короткой)
неправильное расположение плода в животе у матери
продолжительная гипоксии
маловодие при беременности
обвитие шеи пуповиной

В настоящее время различают 2 вида данной патологии: врожденную и приобретенную.
Врожденный вид подразделяется на 3 типа:

Костная. Патология вызвана некими аномалиями формирования шейных позвонков (могут быть шейные ребра, клиновидные, сросшиеся позвонки)
Мышечная. Малышу трудно двигать головкой из-за неправильного процесса развития мышц шеи (если матка сдавливает одну половину головки плода)
Кожная. Характеризуется появлением рубцовых элементов, которые препятствуют правильному развитию мышц шеи, плохой упругостью кожи

Наиболее частой врожденной кривошеей является мышечный тип. Обусловлен он в основном пороком развития кивательной мышцы. Мышца при этом становится более укороченной и функция ее нарушается.
Чаще всего врожденный вид заболевания поражает правую сторону мышцы. Для разных видов кривошеи предполагают различное лечение. Определенные формы врожденной патологии не всегда поддаются консервативному лечению, поэтому иногда приходится прибегнуть к оперативному вмешательству.

Приобретенный вид подразделяется на 5 типов:

Костная (остеогенная). Поражается костный состав позвонков при остеомиелите или туберкулезном поражении, а также при опухолевых новообразованиях тканей шеи
Мышечная (миогенная). Данный вид обусловлен воспалительными процессами (хроническими и острыми) в мышце. И дистрофическими действиями, которые вместо мышцы образуют соединительную ткань
Кожная (десмогенная). Может появиться из-за перенесенной травмы, переохлаждения или ожога, сопровождается воспалением лимфатических узлов. Кожный покров ребенка меняют на рубцовые структуры
Вторичная (компенсаторная). Появляется при осложнении длительного заболевания уха, глаз и слюнных желез
Нейрогенная. Появляется вследствие определенных инфекций, которые нарушают нервную систему (паралич)

Как видим, кривошея бывает не только врожденная, но и может возникнуть в процессе жизнедеятельности. Обычно приобретенная кривошея имеет односторонний характер (например, только с правой стороны).

Диагностика кривошеи

Обычно проблем с установлением диагноза не возникает. Врач-ортопед или хирург осмотрит ребенка, наглядно оценит постановку головы, направит головку в правильное положение, ощупает пальцами мышцы и сравнит ее со здоровой стороной.
Дополнительный осмотр нужен будет для того, чтобы установить причину появления и развития кривошеи. Установить причину и назначить правильное лечение решает врач. Чаще всего назначают:

рентгенография позвоночника (для обнаружения аномалий формирования позвонков)
электромиография
биохимические исследования крови
прием у невропатолога (чтобы исключить неврологические заболевания)

Лечение кривошеи у грудничков

Лечение кривошеи в основном проводится консервативными методами, начиная с двухнедельного возраста. Способы подбираются персонально для каждого ребенка, они зависят от разновидности и определенной формы заболевания. Если болезнь имеет тяжелую форму и четко выражены дефекты, то возможно и оперативное вмешательство. Только операцию можно проводить, когда малышу будет 2-3 года. Это из-за того, что детский организм до 1 года способен каким-то поразительным образом меняться и приспосабливаться под окружающую среду.
Хорошо начинать лечение кривошеи у новорожденных сразу же после их рождения. Потому что ткани более эластичны и быстро поддаются исправлению.
Существует несколько методов консервативной терапии:

специальный массаж при кривошее, основанный на легких поглаживаниях, что способствует увеличению тонуса мышцы, снимает воспаления и нормализует кровообращение
использование ортопедических воротников и повязок (например, воротник Шанца)
применение гимнастики (совмещая с массажем, даст отличный результат). Гимнастика улучшает кровообращение и положительно влияет на мышечные волокна
физические процедуры – применение грелок, электрофореза, ламп соллюкс
проводят специальное укладывание ребенка на бок, чтобы вытянуть мышцу посредством положения
подкладывают под спинку валик или скатанное полотенце, и укладывают малыша спать в специальное положение

Обычно кривошея исправляется примерно через 5-6 месяцев после лечения, больная мышца начинает растягиваться и становится наравне со здоровой мышцей.

Лечение кривошеи положением

Данный способ помогает пассивно растягивать больную мышцу. Родители должны правильно расположить ребенка в кроватке или на руках. Спать малыш должен на твердом матрасе, под головку можно подложить свернутую пеленку. Желательно, чтобы ребенок поворачивал головку в больную сторону, для этого можно свет направить в эту сторону, положить игрушки и подходить к малышу тоже с этой стороны. Ради любопытства он будет пробовать повернуть голову, и тем самым станет растягивать деформированную мышцу.
Очень важно, головку и тело грудничка все время возвращать в правильное положение. Еще можно применять ортопедическую подушку или воротник Шанца.

Гимнастика при кривошее у грудничка

Лечебную гимнастику родители могут выполнять самостоятельно, врач один раз может показать, как это сделать. В основном гимнастика кривошеи состоит из поворотов головы и наклонов. Элементы необходимо выполнять без резких движений. Делать с ребенком упражнения необходимо уверенно и аккуратно, т.к. некоторые движения могут вызвать болевые ощущения.

Рассмотрим несколько упражнений для лечения кривошеи:

Это упражнение необходимо всем грудничкам. Укладываем ребенка на животик. Он попытается самостоятельно поднять головку и посмотреть в сторону, например в ту сторону, где стоит его мама. Данное положение увеличивает упругость мышц спины и шеи, а также укрепляет скелет.
Укладываем малыша на стол, затем берем его за ручки и аккуратно приподнимаем (подтягиваем) его на себя, чтобы он смог сесть.
Необходимо выполнять круговые движения головы, во время которых мама или папа фиксируют предплечья.
Садимся на стул и укладываем ребенка животиком к себе на колени. Голова и ручки при этом будут слегка свисать. И так держим секунд 10.
Укладываем малютку на стол, берем громкую красочную погремушку и стучим ею по столу. Из любопытства малыш начнет пытаться поворачивать головку в пораженную сторону.
Малыша кладем на бочок и приподнимаем осторожно головку к верху.
Также отличным вариантом будут занятия в бассейне, температура воды должна быть не более 35 градусов.
Данные упражнения при кривошее желательно выполнять 2 раза в сутки, утром и вечером. Главным условием гимнастики является регулярность.

Массаж при кривошее у ребенка

Очень эффективным методом лечения при кривошее у крохи считается массаж. Основой массажа является расслабление мышц шеи, которые должны найти свое правильное положение. Также массаж улучшает кровообращение, способствует упругости мышц и даже восстанавливает эластичность.
Лечение массажем кривошеи должен проводить опытный специалист. Движения должны быть поглаживающими и легкими. Ни в коем случае нельзя делать поколачивающие и растирающие движения. Массаж делают общеукрепляющий, в период которого задействовано все тело (спинка, ручки, ножки, животик, лицо).

Рассмотрим технику выполнения массажа:
Укладываем ребенка спинкой на стол. Процедуру начинаем с легкого поглаживания шеи, груди и конечностей. Очень аккуратно поглаживаем мышцу с больной стороны.
Затем начинаем растягивать мышцу шеи, головку малыша берем в ладони и слегка подтягиваем к себе, плавно разворачиваем головку к здоровой стороне, подбородок немного приподнимаем к верху.
Делаем массаж лица, щечек. По спиралевидным траекториям поглаживаем щечки, разминаем подбородок. По часовой стрелке поглаживаем животик. Закончить процедуру можно массажем ступни.
Поворачиваем малыша на животик, поглаживающими движениями проводим по спинке, переходим к шее. Без особых усилий гладим пораженную мышцу. Затем разворачиваем кроху на один, потом на второй бочок, это укрепит мышцы.
Если у родителей нет возможности найти опытного массажиста, то можно производить массаж и самостоятельно. Главное правильно изучить технику выполнения, т.к. неверные движения могут усугубить ситуацию.
При применении консервативного лечения кривошея обычно исчезает к 1 году малыша. Конечно в редких случаях лечение не оказывает должного эффекта, тогда врач рекомендует родителям к 2-3 годам провести операцию.
Заниматься самолечением и лечить народными методами не стоит – это может навредить ребенку.

Кривошея у грудничка – это болезнь, при которой происходит принудительное отклонение шеи в одном направлении. Несмотря на то, что заболевание кривошея чаще всего диагностируется у грудничков, оно может коснуться и взрослых. В каждом случае причины его возникновения могут быть разными. Каковы симптомы болезни? Возможно ли ее вылечить? В чем заключается реабилитация больных?

Кривошея (искривление шеи) – болезнь, сутью которой является дефект грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны тела, что приводит к появлению болезненного наклона головы набок и развороту ее в противоположную сторону, при этом взгляд ребенка направлен немного вверх. При левостороннем варианте шея изгибается влево, а голова повернута вправо, а при правостороннем шея изгибается вправо, голова повернута влево, причем вторая форма встречается чаще всего. Следствием болезни является увеличение напряжения мышц с одной стороны шеи, в то время как на другой стороне такая же мышца ослаблена.

Кривошея у грудничка: виды и причины

Врожденная кривошея у грудничка

Причиной врожденной мышечной кривошеи чаще всего является родовая травма в области шеи, образовавшаяся при прохождении ребенка через родовые пути, или неправильное расположение его головы в утробе матери. Врожденная кривошея также может быть результатом пороков развития при формировании костей или изменений в строении позвоночника (синдром Клиппеля-Фейля).

Приобретенная кривошея у грудничка

Приобретенная форма кривошеи чаще всего является следствием воспалительных процессов, которые включают в себя воспаление лимфатических узлов шеи, тонзиллит и мастоидит, а также ревматические заболевания, грыжу межпозвоночного диска. Причиной заболевания может быть и подвывих позвонков. К возникновению кривошеи могут привести резкие движения шеей или принятие неправильной позы тела (например, плохое положение головы во время сна). Другими причинами искривления могут быть повреждения шейного отдела позвоночника и даже дефекты органов зрения, слуха или нарушение функционирования нервной системы. Воспаление костного мозга и раковые опухоли тоже могут способствовать развитию болезни.

Однако в большинстве случаев причина искривления остается неизвестной. Речь идет об идиопатической кривошее.

Кривошея у грудничка: симптомы

Основным симптомом является наклон головы, поворот ее в противоположную сторону, причем взгляд ребенка направлен немного вверх. Болезнь сопровождается:

невозможностью нормального движения головой,
болью или скованностью в шее,
головной болью,
отеком мышц шеи,
наклоном подбородка в одну сторону.

У детей кривошея также может сопровождаться подъемом одного плеча в сторону, охваченную спазмом мышц. По мере развития заболевания его проявления усиливаются. На лице заметна асимметрия, носогубная складка и угол глаза снижается, причем сам глаз меняет форму и размер. Появляются изменения костной системы: возникает деформация мозгового и лицевого отделов черепа, неправильный прикус. Нарушения в шейном отделе позвоночника приводят к появлению сколиоза – изгиб направлен в ту или иную сторону в зависимости от того, куда искривлена шея.

Кривошея у грудничка, диагностика

Основным исследованием, проводимым с целью выявления кривошеи, является, в частности, электромиография (ЭМГ), целью которого является измерение электрической активности в мышцах. Благодаря этому можно определить, какие участки мышц были затронуты заболеванием. Полезными могут оказаться также рентгенографическое исследование и МРТ.

Как заботиться об осанке ребенка с кривошеей?

1. Если у ребенка диагностирована кривошея, его следует укладывать к тому бортику кровати, в сторону которого он поворачивает голову. Следует помнить об этом, устанавливая кроватку (она должна находиться рядом с источником света, который обращает на себя внимание ребенка) и вешая игрушки над ней или коляской малыша.

2. Когда вы кладете ребенка спать, нужно положить его на спину, размещая голову между большими подушками или другими предметами, которые будут стабилизировать ключицы и препятствовать подъему плеч. Подложите также мешочек с наполнителем под голову с той стороны, куда малыш ее обычно поворачивает.

3. Во время бутылочку или грудь необходимо подавать на стороне контрактуры мышцы.

Кривошея у грудничка, лечение

В лечении врожденной кривошеи важную роль играют упражнения на растяжку мышц шеи. Если реабилитация не помогает, вы можете в крайнем случае исправить дефект с помощью хирургических операций, которые заключаются, в частности, в резекции грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Главным методом терапии приобретенной кривошеи является лечение основной причины. Элементами терапии являются также:

теплые компрессы,
физиотерапия (облучение лампой Соллюкс, Биоптрон, лазерная терапия),
использование шины,
упражнения на растяжку мышц,
приспособления для растяжки шеи.

Новорожденных детей ежемесячно необходимо показывать педиатру.

Раз в несколько месяцев малыши проходят осмотр у хирурга, невролога и других профильных специалистов.

Если голова малыша повернута в одну сторону, то могут установить диагноз кривошеи .

Лечение должен назначать специалист с учетом состояния маленького пациента и степени выраженности патологии.

Чаще всего причиной возникновения установочной кривошеи является не правильный уход за малышом в первый год его жизни.

Что это такое?

При осмотре ребенка неврологом, педиатром либо хирургом может быть выявлена установочная кривошея . Эта патология возникает в случаях, когда ребенку приходится смотреть преимущественно в одну сторону . При этом состоянии голова малыша наклонена влево либо вправо. Самостоятельно устанавливать своему ребенку диагноз и выбирать лечение нельзя, ведь кривошею легко перепутать с мышечным тонусом.

Краткая история протекания болезни

На ранних стадиях искривление едва заметно и родители могут самостоятельно его даже не обнаружить. При прогрессировании кивательная мышца начинает сокращаться из-за того, нарушается ее питание, а в нижней части начинает скапливаться инфильтрат.

Если ребенок уже держит голову, то наклон становится хорошо видно в вертикальном положении.

Распространенность и значимость

В случаях, когда у ребенка была диагностирована кривошея, пускать заболевание на самотек нельзя. Ведь в результате состояние начинает усугубляться, хотя патологические изменения в тканях и органах отсутствуют.

Видео: "Что нужно знать о кривошеи у детей?"

Симптомы и методы диагностики

Врач может установить диагноз кривошеи по характерным признакам заболевания . Заметить искривление могут и внимательные родители.

При отсутствии лечения голова все теснее прижимается к поврежденной мышце. При этом она отворачивается в противоположную сторону и отклоняется назад. Если кривошея становится явно выраженной, то лопатка и надплечье с одного бока заметно поднимаются, затылок может немного скоситься со здоровой стороны. У некоторых лицо становится ассиметричным.

К основным симптомам относят :

голова наклонена в правую либо левую сторону, подбородок при этом поднят вверх;
между проблемной стороной и плечом находится глубокая выемка;
при попытках родителей выпрямить шею ребенок начинает активно сопротивляться, ведь это провоцирует дискомфорт, у малыша возникают неприятные ощущения;
лицо ассиметрично;
одно плечо расположено выше другого.

Заметив указанные признаки необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист сможет установить точный диагноз и назначить наиболее подходящий метод терапии.

Иногда установочную кривошею путают с повышенным мышечным тонусом . По этой причине самостоятельно заниматься диагностикой состояния здоровья ребенка и подбирать ему лечение без осмотра профильных специалистов не рекомендуют. Врач может обнаружить уплотнение и укорочение кивательной мышцы; скопление инфильтрата в нижней части.

При игнорировании необходимости лечения мышечная деформация у ребенка усиливается, провоцируя появление осложнений.

Лечение

Необходимая тактика терапии подбирается врачом после обследования маленького пациента. Обычно достаточно 3-4 месяцев для полного избавления от установочной кривошеи, конечно, при условии, что родители будут выполнять все рекомендации врача.

Основными методами лечения являются :

физиотерапевтические процедуры;
массаж;
специальная лечебная гимнастика.

Лечение начинается сразу с момента выявления патологии. В крайних случаях, когда с помощью консервативных методов ситуацию не удается исправить, назначается операция.

Препараты

Для лечения установочной кривошеи медикаменты не используются . Их могут назначить только профильные специалисты, если стали уже заметны последствия кривошеи .

Лекарственные средства используются только, если врач назначил электрофорез. Ведь при этой процедуре препараты вводятся в организм с помощью электрического тока.

Упражнения/ЛФК, массаж

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Наиболее эффективным способом лечения установочной кривошеи признан специальный массаж . Но делать его должен лишь высококлассный специалист, занимающийся с грудничками. Он необходим для того, чтобы кивательная мышца расслабилась и шея заняла нормальное положение. Сторону, где нет проблемы, массируют более энергично.

Многим при установочной кривошее рекомендуют занятия в бассейне. Температура воды в нем должна быть около 36 о С. Занятия проводятся под руководством опытных инструкторов. Полезным будет также простое плавание в ванной в специальном круге для малышей.

Показать, как делается гимнастика, должен инструктор .

Продолжать делать родители могут ее в домашних условиях. Необходимо:

наклонять голову ребенка;
делать круговые движения головой;
поднимать малышу голову, когда он лежит на боку;
приподнимать кроху за ручки из лежачего положения в сидячее;
положить малыша так, чтобы его головка свешивалась с края кровати или стола, и поднимать ее.

Также при необходимости доктор может посоветовать использовать ортопедический воротник . Он фиксирует шею в определенном положении, позволяет снять напряжение мышц и позволяет устранить симптомы патологии.

Лечение в домашних условиях

Основная ответственность за лечение установочной кривошеи ложится на родителей . Они должны правильно носить ребенка, стимулировать поворачивать голову в нужную сторону, правильно укладывать спать.

Специалисты советуют брать ребенка на руки вертикально лицом к себе так, чтобы его плечи находились на одном уровне с плечами родителей. Голова малыша поворачивается в проблемную сторону и фиксируется щекой взрослого.
Брать ребенка на руки спиной к себе необходимо следующим образом: своей головой родитель поворачивает головку ребенка в больную сторону и немного наклоняет в противоположную.
Можно носить ребенка лежа на руках так, чтобы головка приподнималась в здоровую сторону.
В кроватке малыша укладывать необходимо только в правильное положение, головка с проблемной стороны подпирается валиком. Со стороны кривошеи врачи советуют разложить игрушки, яркие предметы, чтобы малыш пытался повернуться к ним.

Видео: "Лечение установочной кривошеи у ребенка"

Хирургическое лечение

В запущенных случаях, когда нормализовать состояние с помощью консервативных методов не удается, хирург может рекомендовать оперативное вмешательство.

После 2 лет при необходимости хирургического вмешательства операцию проводят под общим наркозом следующим образом.

Маленького пациента укладывают на спину, под лопатки подкладывают валик, голову малыша поворачивают на бок.

В выбранном хирургом месте делается надрез, и отсекаются ножки кивательной мышцы.

После завершения операции на шею накладывают мягкую шину, через 2-3 суток – гипсовый корсет. Его малышам приходится носить на протяжении 1-2 месяцев. Это необходимо, чтобы шейный отдел принял правильное положение.

Профилактика

Всем родителям под силу предупредить появление установочной кривошеи. Для этого необходимо обеспечить правильный уход за малышом.

В качестве основных профилактических методов рекомендуют :

регулярно перекладывать малыша с бока на бок, на спинку;
игрушки, погремушки размещать с двух сторон от ребенка равномерно, использовать подвесные мобили;
при расположении кроватки у стены переставлять кроватку не надо, достаточно менять положение ребенка: в один день его укладывают ножками, в другой головкой к изголовью.

Обычно таких мер оказывается достаточно, чтобы предупредить развитие патологии.

Прогноз

При своевременном обнаружении установочной кривошеи избавиться от нее легко . Для исправления ситуации достаточно 2-4 месяцев консервативного лечения. Но родителям необходимо неукоснительно выполнять рекомендации врача.

Если вовремя не начать лечение, то состояние будет усугубляться. Исправить положение будет сложнее, начнутся связанные с кривошеей изменения в организме.

Заключение

Даже при незначительном искривлении шейного отдела позвоночника необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач. Ведь у него может появиться установочная кривошея.

Установочная кривошея является приобретенным заболеванием, которое развивается из-за постоянного однобокого положения головки ребенка.
Развитие патологии возможно, если ребенок постоянно спит на одном боку , а игрушки на кроватке у него находятся только с одной стороны.
Установочная кривошея является опасным заболеванием , которое провоцирует появление проблем с позвоночником, вызывает асимметрию лица, искривление черепа.
Выявить патологию на начальных стадиях сложно , при прогрессировании заболевания ребенок отказывается поворачивать голову в проблемную сторону, ведь это вызывает у него дискомфорт.
Лечить установочную кривошею необходимо под контролем специалистов. Медики назначают массаж, ЛФК, физиопроцедуры . Если консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, то проводят операцию.

Кривошея у ребенка может наблюдаться с первого месяца жизни. В таком случае заболевание является врожденным и обусловлено внутриутробными нарушениями. Приобретенная форма патологии наблюдается реже. Ее появление характерно для школьников и детей более старшего возраста с патологией шейного отдела позвоночника.

С какого возраста у ребенка можно выявить кривошею

Врожденные формы должны диагностироваться в 1-2 месяца. Чем раньше удается обнаружить патологию, тем эффективнее лечение. Правда, не всегда патологический спазм грудино-ключично-сосцевидной мышцы лечится консервативными методами.

По статистике чаще всего болезнь обнаруживается у мальчиков 2-3 месяцев жизни. Это связано с более быстрым развитием костно-мышечной системы у представителей сильной половины человечества.

У девочек искривленная шея обнаруживается чаще всего в 4-6 месяцев, когда родители замечают, что малышка поворачивает голову в одну из сторон. Такая ситуация наблюдается, если врачи не выявили врожденную форму болезни сразу после рождения ребенка.

Существует 2 типа кривошеи, которые обуславливают время появления клинических симптомов патологии:

Костная встречается при клиновидной деформации позвонков, дорсальном юношеском кифозе в подростковом возрасте, остеохондрозе и сколиозе позвоночного столба;
Мышечная – при нарушении развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной из сторон. Если данный тип имеет врожденную этиологию, обнаруживается у малыша месячного возраста или сразу после рождения в родильном отделении.

Искривленную шею можно выявить у ребенка месячного возраста. Уже на 2-3 неделе у него появляется искривление головы вправо или влево, хотя после рождения патологии не отмечалось.

Если прощупать пальцами грудино-ключично-сосцевидную мышцу малыша, можно ощутить ее отечность или локализованные булавовидные выпячивания.

Структура мышечной ткани при патологии зависит от морфологического типа заболевания. При инфильтративной форме в толще шейной мускулатуры скапливается ограниченный инфильтрат, который смещается при пальпации.

При фиброзных изменениях в грудинно-ключично-сосцевидной мышце не прощупывается жидкостное содержимое, но резко ограничена подвижность шеи из-за укорочения мышечных волокон. Для формирования фиброза необходимо 2-3 месяца, поэтому кривошея формируется дольше, чем при инфильтративной форме.

Согласно статистике, «искривленная» шея у ребенка месячного возраста обнаруживается только в 1% случаев. Признаки, позволяющие выявить патологию в 1 месяц:

Голова малыша повернута всегда в одну сторону;
Утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, определяемое руками.

Выявление проблемы в 2-3 месяца

Обнаружить кривошею в 2-3 месяца проще, чем у месячного малыша. При внимательном наблюдении родители обнаружат у него следующие признаки;

Голова несколько запрокинута назад и повернута;
Малыш кричит при попытке установить правильное положение верхних конечностей;
Лопатки разведены в стороны.

Чем больше времени проходит, тем интенсивнее проявления патологии. Так, в 4 месяца при фиброзной форме болезни патологическая мышца сильно отстает в развитии от противоположной. Это приводит к резкому искривлению шеи и выраженному повороту головы. Такие симптомы сложно не заметить.

«Искривленная» шея в 5-6 месяцев характеризуется наличием нескольких дополнительных проявлений:

Высокое стояние надплечья со стороны поражения;
Асимметрия лица и шеи;
Искривление шейно-грудного отдела позвоночника.

Симптомы возникают на фоне того, что укорочение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы приводит к подтягиванию кверху ключицы и книзу сосцевидного отростка затылочной кости.

Выраженные клинические проявления болезни у ребенка 5-6 месяцев нередко требуют оперативного лечения, так как консервативная терапия не приносит результата. Наличие осложнений в виде острого болевого синдром, требует от врачей незамедлительных решений относительно того, как снизить дискомфорт для ребенка.

При выявлении болезни после 6 лет сложно рассчитывать на эффективность даже оперативного лечения. В такой ситуации возможна только резекция грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с целью ликвидации патологического разрастания ткани и фиброзных изменений.

Консервативное лечение болезни предполагает сочетание следующих методов: массаж, мануальная терапия, электрофорез с йодом, лечебная физкультура.

В заключение заметим, что время выявления болезни у ребенка определяет тактику лечения. Лучше выявить кривошею в 3 месяца, чем в 6 лет и позже.

Симптомы патологии нарушают психику детей, поэтому устранять их следует как можно раньше. Правда, из-за сложности выполнения, операциия при «искривленной» шее проводится только когда ребенку исполнится более 3 лет.

Основные симптомы:

Запрокидывание головы назад
Наклон головы в больную сторону
Поворот головы

Кривошея у детей и взрослых – патологическое состояние, которое сопровождается наклоном головы и одновременным её поворотом в противоположную сторону. Чаще встречается у новорождённых детей. Этот недуг может быть врождённым, или приобретённым. У взрослых в большинстве случаев возникает вследствие травмы.

Кривошея у новорождённых может возникать как вследствие врождённого недоразвития костно-мышечного аппарата шеи, так и в результате получения травмы при прохождении через родовые пути. Нередко она прогрессирует в результате того, что ребёнок все время находится в одном положении, если его не перекладывают с одного бока на другой. На кривошею приходится 0,5–10% ортопедических заболеваний новорождённых.

Неправильное положение головки у младенцев женского пола встречается чаще, чем у грудничков мужского пола. Врождённая мышечная кривошея находится на третьем месте среди аномалий опорно-двигательного аппарата у новорождённых детей после и других дефектов.

Причины патологического нарушения

Существуют вполне конкретные причины данной патологии, среди них:

врождённое недоразвитие костных или мышечных структур в области шеи или их внутриутробное поражение вследствие хромосомных аномалий, инфекционных заболеваний во время беременности, неправильного расположения плода в матке;
травмы во время прохождения по родовым путям;
причины, возникшие после рождения ребёнка, такие, как неправильный уход (при котором возникает установочная кривошея), травма, инфекционные заболевания;
причины, которые приводят к формированию кривошеи у взрослых, такие как заболевания позвоночника, нейроинфекции, травмы, заболевания нервной системы.

Виды кривошеи

С учётом времени возникновения, различают врождённую кривошею и приобретённую. Среди врождённой кривошеи наиболее часто встречается врождённая мышечная кривошея. Крайне редко врождённая патология у грудничков бывает вызвана неправильным развитием соответствующего отдела позвоночника. Также встречается врождённая спастическая кривошея.

Среди приобретённой кривошеи у детей наиболее часто встречается установочная кривошея, у взрослых – спастическая кривошея. Также существует классификация на правостороннюю, левостороннюю и двустороннюю - в зависимости от стороны поражения.

Клиническая картина

Основные симптомы кривошеи это наклон головы в какую-либо сторону и её поворот – при одностороннем поражении, и запрокидывание головы – при двустороннем. Так, при левосторонней кривошее голова наклонена влево и несколько повёрнута в правую сторону.

Врождённая кривошея у детей, вызванная неправильным развитием шейного отдела позвоночника, проявляется сразу после рождения. Врождённая мышечная кривошея обычно даёт о себе знать на 2–3 неделе жизни ребёнка, крайне редко – в первую неделю. Родители ребёнка обращают внимание на такие симптомы: голова ребёнка постоянно повёрнута в одну сторону при положении на спине либо ребёнок не может поднять головку при выкладывании его на живот. Другие признаки кривошеи врождённой: при пальпации шеи зачастую обнаруживается уплотнение на поражённой стороне шеи. Врождённая мышечная кривошея у грудничков чаще бывает односторонней.

Установочная кривошея возникает при неправильном обращении с грудным ребёнком и пренебрежении советами педиатров. Симптомы заболевания обнаруживаются, если ребёнка постоянно укладывают на один бочок, если игрушки размещены с одной стороны, или если его на руках носят только с одной стороны. Установочная кривошея характеризуется тем, что появляются такие симптомы, как отставанием в развитии мышц на одной стороне шеи. Этот вид кривошеи наиболее легко поддаётся коррекции.

Спастическая кривошея может возникать как у детей, так и у взрослых. Причиной возникновения врождённой спастической кривошеи у детей является, как правило, длительное неправильное расположение головки ребёнка по отношению к матке во время беременности. У взрослых спастическая кривошея может появляться при заболеваниях нервной системы, нейроинфекциях, аномалиях позвоночника либо при длительном нахождении головы в одном положении, например, по роду деятельности. Наблюдается спазм грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, который вызывает наклон и поворот головы. Такой вид кривошеи плохо поддаётся лечению. Признаки патологии, которые говорят о нарушениях нервной деятельности:

утомляемость;
бессонница;
боли в области шеи;
головные боли.

Диагностика и лечение

Диагноз у грудничков обычно выставляет врач травматолог-ортопед. Хотя зачастую родители сами обращают внимание на асимметрию тела у ребёнка.

Лечение кривошеи зависит от её вида. Применяются как консервативные методы, так и оперативные. Чем раньше начато лечение, тем быстрее удаётся скорректировать патологию. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью сразу при возникновении каких-либо симптомов заболевания. Лечение назначает врач ортопед-травматолог.

Врождённая мышечная кривошея может быть диагностирована ещё в роддоме, поскольку после рождения ребёнка его во многих родильных домах осматривает врач-ортопед. Если осмотр не был проведён в первые дни жизни, участковый педиатр направляет ребёнка на осмотр к ортопеду в возрасте месяца. При обнаружении кривошеи, её сразу же начинают лечить. Ребёнка укладывают особым образом на здоровый бок. Массаж при кривошее этого типа бывает достаточно эффективен. Также назначают лечебную гимнастику, при необходимости – воротник Шанца.

Врождённая мышечная кривошея иногда требует оперативного лечения, например, если на мышце имеется рубец, необходимо провести его иссечение. Длительность лечения устанавливается и зависит от степени выраженности заболевания, своевременности диагностики.

Установочная кривошея при своевременной диагностике лечится наиболее легко. Необходимо правильное ношение малыша на руках. Укладывать ребёнка надо на тот бок, который посоветует специалист. Иногда даже этих элементарных мер бывает достаточно. Но только в том случае, если кривошея у новорождённых выявлена на ранних стадиях. Также назначается лечебная гимнастика, массаж, методы физиотерапии. Необходимо, чтобы массаж при кривошее у грудничков проводил специалист, поскольку самостоятельное лечение может привести к усугублению состояния.

Лечение спастической кривошеи необходимо проводить в зависимости от причин, которые её вызвали. У грудничков это патологическое состояние, вызванное неправильным положением головки во время беременности, лечится при помощи мер, которые направлены на растяжение мышцы с поражённой стороны, к ним относятся:

массаж;
ношение воротника Шанца.

Если спастическая кривошея вызвана остеохондрозом, необходимо лечить остеохондроз. Также применяются специальные лекарства для расслабления мышц.

Особенно важно проводить вовремя лечение кривошеи у детей, в противном случае у ребёнка будет наблюдаться неправильное развитие костей черепа, шеи, что не позволит ему правильно развиваться.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Фибродисплазия (болезнь Мюнхеймера) – это прогрессирующая оссифицирующая редкая генетическая патология, вызванная мутацией гена ACVR1. Заболевание характеризуется врожденными аномалиями строения скелета человека, вызванными окостенениями соединительной ткани, мышц, сухожилий в разных отделах организма.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью